Собственное молоко матери считается лучшим источником питания детей грудного возраста (1). Многочисленные исследования показывают, что грудное молоко содержит множество биоактивных веществ, которые влияют на работу желудочно-кишечного тракта и иммунной системы, а также развитие ЦНС. Таким образом, грудное молоко широко признано как биологическая жидкость, необходимая для оптимального роста и развития ребенка.

Существуют данные о том, что грудное вскармливание может предотвратить в дальнейшем развитие у ребенка метаболических расстройств, в частности, предотвращает развитие ожирения и диабета 2 типа (2). Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить новорожденных исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни. Но к сожалению бывают случаи, когда кормление грудью подходит не для каждой семьи, и родителям может понадобиться использовать смесь постоянно или давать ее в дополнение к грудному молоку.

Лучшая смесь для вашего ребенка - это та смесь, которую рекомендует ваш педиатр и хорошо усваивает ваш ребенок. Хорошая новость заключается в том, что все смеси строго регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и должны отвечать одним и тем же основным требованиям в питании.

Важно! Родители, помните, что детей в возрасте до одного года нельзя кормить сырым, немодифицированным или непастеризованным коровьим молоком в качестве замены грудного молока или детской смеси.

Вот список наиболее распространенных типов детского питания:

Смеси на основе коровьего молока Около 80% продаваемых смесей созданы на основе белка коровьего молока. Белки специально обрабатываются, чтобы пищеварительная система ребенка могла без труда их расщепить и усвоить. Чаще всего эти смеси обогащены железом, которое рекомендовано Американской академией педиатрии (AAP) для предотвращения железодефицитной анемии у детей до одного года. Также во многие из этих смесей добавлены докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA), которые необходимы для развития мозга и органа зрения ребенка.
Смеси на основе сои Педиатры считают, что нет необходимости использовать эти смеси, за исключением двух ситуаций: галактоземия или наследственная лактазная недостаточность, а также ситуации, когда предпочтительна вегетарианская диета. Следует помнить, что соевые продукты не следует употреблять детям младше шести месяцев с пищевой аллергией, в том числе нельзя использовать соевые смеси для недоношенных детей (3).
Безлактозные смеси Для детей с пониженной активностью фермента лактазы. Это реальная альтернатива соевым смесям. Например, после острого гастроэнтерита может возникнуть временная недостаточность лактазы. Врачи рекомендуют употреблять безлактозную смесь деткам младше трех месяцев или с низким весом после острого гастроэнтерита.
Смеси на основе гидролизата сывороточного белка или гипоаллергенные смеси Предназначены для детей с аллергическими реакциями на белок коровьего молока и лактозу, с глубокой недоношенностью, различными нарушениями всасывания и после оперативного вмешательства. Белки коровьего молока предварительно расщепляются на более мелкие, чтобы облегчить их переваривание для новорожденных. Если у ребенка есть риск развития аллергии или уже есть проявления аллергии на другие смеси, педиатр может порекомендовать использовать смесь на основе гидролизата сывороточного белка.
Антирефлюксные смеси Срыгивания новорожденных достаточно распространенный симптом вследствие снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера в состоянии покоя. Рефлюкс можно считать физиологическим явлением, если он не сопровождается недостаточным набором веса. Тем не менее, это является частой причиной беспокойства родителей и рекомендацией педиатрами смеси против срыгиваний. Научно доказано, что антирефлюксные смеси уменьшают ежедневные эпизоды срыгивания и рвоты (4).
Специализированные смеси Они предназначены для малышей, у которых есть очень специфические заболевания. Например, смеси без фенилаланина для новорожденных с фенилкетонурией или смеси без глютена для деток с целиакией.

Как правильно выбрать питание для набора веса

Плохая прибавка в весе - это не болезнь, а скорее симптом, имеющий множество возможных причин.

К причинам плохого набора веса можно отнести следующее:

  1. Недостаточное потребление калорий или неправильное сочетание белков, жиров и углеводов;
  2. Организм ребенка не усваивает достаточное количество питательных веществ;
  3. Повышенные потребности новорожденного в энергии и питательных веществах.

Что делать, если ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, плохо набирает вес?

  • Рассмотреть возможность смены смеси: если у ребенка проявляются признаки аллергии или непереносимости смеси, можно попробовать сменить производителя. Обязательно поговорите со своим педиатром, если у вашего ребенка признаки рефлюкса, экземы, диареи, запора или других проблем. Врач может предложить использовать смесь на основе гидролизата белка;
  • Убедитесь, что ваша смесь приготовлена правильно: очень важно следовать инструкциям по приготовлению смеси. Правильный баланс воды и порошка очень важен. Слишком много воды может означать, что ребенок не получает достаточно калорий и питательных веществ;
  • Поговорите со своим врачом: прежде чем добавлять что-либо рацион ребенка, например, больше смеси или рисовых хлопьев, важно проконсультироваться с педиатром.

Причины плохой прибавки в весе для каждой возрастной группы:

  1. До рождения – недоношенность, внутриутробные инфекции, врожденные заболевания, воздействие лекарств / токсинов, которые ограничивают рост ребенка во время беременности;
  2. От рождения до шести месяцев - низкое качество сосания, неправильное приготовление смеси, проблемы с грудным вскармливанием, недостаточное количество кормлений, врожденные заболевания, которые влияют на способность ребенка есть или переваривать пищу, непереносимость молочного белка, гастроэзофагеальный рефлюкс;
  3. От семи до 12 месяцев - проблемы с кормлением, отказ ребенка от еды, нарушение диеты, кишечные паразиты, пищевая аллергия;
  4. Старше 12 месяцев – чаще поведенческие причины (например, разборчивый едок), болезнь, домашний стресс, социальные факторы, сенсорные нарушения питания у детей с нарушениями развития, чрезмерное потребление цельного молока, глютеновая болезнь, пищевая аллергия.

Выбираем питание с рождения до года

Основное различие между смесями для старших деток и новорожденных заключается в том, что смеси для годовалых содержат большее количество кальция и фосфора. Они разработаны с учетом более высоких концентраций кальция и фосфора, которые необходимы детям по мере роста.

Обычно используют следующие возрастные категории смесей:

  • С рождения - подходит для детей с первых дней жизни, в том числе недоношенным деткам;
  • От 1 до 6 месяцев;
  • От 6 месяцев до 1 года;
  • От 1 года и старше.

Одним из преимуществ смесей перед цельным молоком является то, что многие из них содержат DHA, важную кислоту омега-3. Включение в рацион DHA считается особенно важным в первые два года жизни. Если вы или ваш педиатр считаете, что вашему ребенку необходимо детское питание после первого года жизни, переход на смесь для малышей является одним из способов обеспечить дополнительный источник кальция и фосфора, в которых он нуждается. Если есть опасения, что ваш ребенок не ест достаточное количество твердой пищи, смесь обеспечит большую часть его потребностей в питании, пока он привыкает к прикорму.

Детское кормление по возрастным группам:

Первые дни Новорожденный, который находится на искусственном вскармливании, может усвоить 60–90 мл смеси за одно кормление и ест, в среднем, каждые три-четыре часа в течение первых недель. Первоначально лучше кормить новорожденного по требованию или всякий раз, когда он плачет от голода. Со временем ребенок начнет составлять собственное регулярное расписание.
Первый месяц Если ребенок спит дольше четырех-пяти часов и начинает пропускать кормления, его необходимо разбудить и предложить бутылочку. К концу первого месяца ребенок будет получать не менее 120 мл за одно кормление примерно каждые четыре часа.
Первые 6 месяцев В возрасте от двух до четырех месяцев большинству детей на искусственном вскармливании больше не требуются ночные кормления, поскольку их режим сна стал более регулярным. Ребенок усваивает 75 мл смеси на каждые 500 г веса в сутки, что делится на 5-6 кормлений.
После 6 месяцев Дети должны получать грудное молоко и или детское питание в течение первого года жизни. Примерно в 6-месячном возрасте, в зависимости от развития ребенка, вводится твердая пища или первый прикорм.

На что обращать внимание при введении питания

При возникновении у ребенка следующих симптомов прекратите кормление и срочно обратитесь к своему педиатру:

  • У ребенка возникли аллергические реакции, высыпания или покраснения на коже;
  • Запор или жидкий стул, метеоризм, вздутие живота;
  • Ребенок беспокоен, выглядит болезненно;
  • Частые и обильные срыгивания.

Нежелательные симптомы могут возникнуть при подборе детского питания ребенку или при переходе на другую смесь. Поэтому не стоит самостоятельно менять смесь без крайней необходимости и рекомендаций врача.

Сравнительная таблица препаратов

Препарат Порция Количество порций Форма выпуска
Baby's Only, Organic, смесь для малышей, молочная, Nature's One, 360 г 2 мерные ложки (17 г) 21 Порошок
ДГК и пробиотик, однозерновая каша из овсянки, для детей, умеющих сидеть с поддержкой, Gerber, 227 г 1/4 чашки (15 г) около 15 Порошок
Органическое детское питание, брокколи, горошек и груша, стадия 2, 6+ месяцев, Happy Family Organics, 99 г 1 мешочек (99 г) 1 Пюре
Super Puffs, органические колечки из овощей, фруктов и злаков, черника и фиолетовый батат, Plum Organics, 42 г 7 г (около 1/2 стакана) 6 Колечки
Органический продукт, аппетитная смесьмс черникой и морковью, Plum Organics, 4 упаковки, 90 г в каждой 1 мешочек (90 г) 4 Пюре

Источники

  1. Lessen, R., & Kavanagh, K. (2015). Position of the academy of nutrition and dietetics: promoting and supporting breastfeeding. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 115(3), 444-449.
  2. Savino, F., Benetti, S., Liguori, S. A., Sorrenti, M., & Cordero Di Montezemolo, L. (2013). Advances on human milk hormones and protection against obesity. Cell Mol Biol, 59(1), 89-98.
  3. Fiocchi, A., Brozek, J., Schünemann, H., Bahna, S. L., Von Berg, A., Beyer, K., ... & Guzman, M. A. (2010). World Allergy Organization (WAO) diagnosis and rationale for action against cow's milk allergy (DRACMA) guidelines. World Allergy Organization Journal, 3(4), 57-161.
  4. Moukarzel AA, Abdelnour H, Akatcherian C. Effects of a prethickened formula on esophageal pH and gastric emptying of infants with GER. J Clin Gastroenterol. 2007;41(9):823–829