Что же такое колики у новорожденного? В большинстве случаев это доброкачественный процесс, при котором у здорового младенца возникают приступы безутешного плача. Согласно новым римским критериям IV это состояние определяют как «повторяющиеся и продолжительные периоды младенческого плача, беспокойства или раздражительности, которые возникают без очевидной причины и не могут быть предотвращены или устранены» (1). Симптомы коликов как правило исчезают в возрасте от трех до шести месяцев. Обычно это состояние возникает у 10% - 40% младенцев во всем мире и достигает максимума клинических проявлений примерно в возрасте шести недель.

Важно! Несмотря на то, что колики – это не патологическое состояние, тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и оценка графиков физического развития важны для исключения более серьезных проблем. Обязательно запишите вашего ребенка на прием к врачу для тщательного осмотра, если ребенок плачет без остановки или испытывает другие признаки или симптомы нарушения общего состояния.

Проведено много исследований, чтобы выяснить причины развития колик у новорожденных, но до сегодняшнего дня вопрос остается открытым.

Это желудочно-кишечное расстройство?

Слово «колики» подразумевает кишечное происхождение заболевания. Ранее предполагалось, что нарушение моторики кишечника и увеличение внутрипросветного газа являются причиной плача у ребенка, но это достоверно не доказано (2). Предполагают, что у деток с коликами могут быть различия в микробиоте кишечника по сравнению с детьми без колик (3). Учеными доказано, что у деток с проявлениями колик повышено количество условно патогенной флоры Escherichia в кишечнике и низкое содержание видов Lactobacillus (4).

Аллергия на белок коровьего молока

Одной из распространенных причин плача у младенца является аллергия на белок коровьего молока. Диагноз может быть подтвержден, если симптомы исчезнут после исключения молочной пищи из рациона кормящих матерей или после использования специализированных смесей (5).

Непереносимость лактозы

Перегрузка лактозой обычно является результатом слишком частого кормления грудью, когда ребенок ест переднее грудное молоко с высоким содержанием лактозы. Непереносимость лактозы следует рассматривать при наличии водянистого, пенистого стула, а также при возникновении покраснения и раздражения в области ягодиц из-за повышенной кислотности стула. Истинная непереносимость лактозы достаточно редкое состояние.

Возможные неврологические или психосоциальные причины

Недавние исследования показали, что колики у новорожденных могут быть связаны с детской мигренью и с мигренью у матери (6). Психосоциальные факторы, такие как темперамент младенца, взаимоотношения матери и ребенка, материнская тревога и депрессия, могут быть важными факторами возникновения колик. Курение матери может являться провоцирующим фактором.

Симптомы колик, их проявления

Конечно, ребенок может и должен плакать по ряду причин, например, потому что он голоден или устал, или потому что у него мокрый подгузник. Но когда ребенка накормили, приласкали или сменили подгузник, он перестанет плакать. Плач малыша во время колик звучит громче, пронзительнее и настойчивее, чем обычный плач. Детей с коликами бывает очень трудно успокоить.

У младенцев, страдающих коликами, могут проявляться такие симптомы, как:

  • Частая отрыжка или отхождение большого количества газов из кишечника;
  • Покраснение лица;
  • Вздутый и твердый живот;
  • Малыш подтягивает ножки к животу, когда плачет, сучит ножками;
  • Ребенок сжимает кулачки во время плача.

Сколько длятся колики у ребенка

Плач обычно продолжается не менее часа, а иногда и до 4 часов. Часто беспокойство возникает в одно и то же время каждый день, обычно в вечернее время. Иногда у ребенка отходят газы или стул незадолго до или после того, как он успокоился.

Важно знать! Колики, как правило, усиливаются в возрасте от 4 до 6 недель.

Если у вашего ребенка по прошествии 3 месяцев все еще возникают колики или он непрерывно плачет более 3 или 4 часов, следует отвести ребенка к врачу. Также можно проконсультироваться с врачом, когда колики появились впервые, просто для проверки, чтобы убедиться, что вы не упускаете что-то из виду.

Родители могут испытывать сильный стресс, когда у ребенка возникают симптомы колик. Это может вызывать усталость, чувство вины и даже депрессию. Лечащий врач ребенка может посоветовать, что может помочь успокоить ребенка. Важно знать, что колики - частое заболевание у маленьких детей. Это состояние проходит само по себе, часто к 3 месяцам. В большинстве случаев оно проходит к 6 месяцам.

Что делать в домашних условиях

Есть много советов, которые помогут успокоить ребенка и избавиться от симптомов.

Если вы научитесь понимать плач ребенка, это поможет справиться с коликами. Родителям и малышам нужно время, чтобы привыкнуть друг к другу. Также помните, что дети могут плакать определенное время каждый день.

Помните, то, что работает для одного ребенка, может не подходить для другого:

  • Убедитесь, что ваш ребенок не голоден, но не кормите ребенка принудительно;
  • Измените положение ребенка;
  • Дайте вашему малышу возможность взглянуть на что-то интересное: разные формы, цвета и текстуры;
  • Поговорите со своим малышом или спойте ему;
  • Можете покачать ребенка или поместить его в детские качели на медленной скорости;
  • Прогулка на свежем воздухе также может успокоить малыша;
  • Теплая ванна поможет отвлечь ребенка и уменьшить проявления колик;
  • Положите ребенка на животик к себе на колени и нежно потрите ему спинку;
  • Держите на руках и обнимайте своего ребенка, потому что малыша невозможно испортить избытком внимания;
  • Попробуйте использовать соску;
  • Сведите любые раздражающие факторы к минимуму.

Массаж от колик

Возможно, массаж сможет помочь при коликах. Детки, как правило, меньше плачут и нервничают, когда им делают массаж. Тактильная стимуляция передней брюшной стенки может помочь пищеварению ребенка. Важно, что массаж способствует спокойствию родителей и укрепляет связь с малышом.

Техника массажа против колик:

  1. Нанесите немного детского масла или лосьона на руки, чтобы они скользили по коже ребенка. Потрите руки вместе, чтобы согреть их. Затем медленно и нежно поглаживайте живот малыша, двигая руками по часовой стрелке.
  2. Важно делать поглаживания по часовой стрелке, потому что это следует за направлением кишечника. Такие движения помогают отхождению газов и стула, что может принести некоторое облегчение вашему ребенку.
  3. Также можно подвигать ножками ребенка. Удерживая колени вместе, осторожно согните ножки в коленях и прижмите к животу. Удерживайте ноги в таком положении на счет до шести.
  4. Делайте массаж живота три-четыре раза в день в течение двух недель.

Даже если массаж не облегчит колики ребенка, он принесет пользу вам и ребенку в других отношениях. Это также поможет вам узнать больше о невербальных сигналах вашего ребенка, чтобы вы могли ответить на них, прежде чем он расстроится.

Лечение колик: надобность, варианты

В основе лечения колик лежит оказание помощи родителям справиться с симптомами, снизить риски развития депрессии, жестокого обращения с детьми и преждевременного прекращения грудного вскармливания, а также предотвратить возможность долгосрочных неблагоприятных последствий.

Успокаивающие стратегии

  • Использование соски;
  • Катание с малышом на машине или прогулка в коляске;
  • Пеленание в одеяло;
  • Теплая ванна;
  • Массаж передней брюшной стенки или выкладывание ребенка на живот, чтобы растереть спину;
  • Воспроизведение звука сердцебиения или тихих успокаивающих звуков;
  • Обеспечение белого шума с помощью машины белого шума, пылесоса или сушилки для одежды в соседней комнате;
  • Приглушить свет и ограничить другие визуальные раздражители.

Советы по вскармливанию

Некоторое облегчение могут принести изменения в практике кормления. Кормите ребенка из бутылочки в вертикальном положении и часто отрыгивайте во время и после кормления. Изогнутая бутылочка поможет кормить в вертикальном положении.

Возможные изменения в диете

  1. Изменение смеси. Врач может порекомендовать на неделю изменить рацион ребенка на смесь на основе гидролизатов белков, в которой белки расщеплены на меньшие размеры.
  2. Диета матери. Исключение из рациона мамы пищевых аллергенов, таких как молочные продукты, яйца, орехи и пшеница. Также можно попробовать исключить потенциально раздражающие продукты, такие как капуста, лук или напитки с кофеином.

Забота о себе

Уход за новорожденным, который страдает от колик, может быть утомительным и напряженным даже для опытных родителей. Следующие стратегии помогут позаботиться о себе и получить необходимую поддержку:

  • Сделайте перерыв. Попросите на время взять на себя ответственность за ребенка другого члена семьи. Если возможно, дайте себе возможность выйти из дома;
  • Используйте кроватку. Можно положить ребенка в кроватку на короткое время во время эпизода плача, если вам нужно взять себя в руки или успокоиться;
  • Выражайте свои чувства. Для родителей в этой ситуации нормально чувствовать себя беспомощными, подавленными, виноватыми или злыми. Поделитесь своими чувствами с членами семьи, друзьями или врачом ребенка;
  • Не судите себя. Колики не являются результатом плохого воспитания, и безутешный плач не является признаком того, что ваш ребенок отвергает вас;
  • Не забывайте заботиться о своем здоровье. Ешьте здоровую пищу. Выделите время для физических упражнений, например, для ежедневной прогулки. Если можете, спите, когда ребенок спит - даже днем. Избегайте употребления алкоголя и других наркотиков;
  • Помните, что это временно. Эпизоды колик часто уменьшаются в возрасте от 3 до 4 месяцев.

Резюме доказательств рандомизированных контролируемых испытаний лечения колик

Эффективность Варианты лечения
Эффективно для детей, находящихся на исключительно
грудном вскармливании, с коликами
Пробиотик Lactobacillus reuteri DSM17938
Возможно эффективно Смесь на основе гидролизованного белка
Гипоаллергенная диета для кормящих матерей
Отсутствие раздражителей
Улучшение родительской заботы
Целенаправленные консультации родителей
Иглоукалывание
Неэффективно Симетикон
Лактаза
Смесь на основе сои или обогащенная клетчаткой
Изменение количества углеводов в рационе
Постоянное ношение на руках
Симулятор езды на автомобиле
Эффективно, но возможен отрицательный эффект Дицикломин, циметропий
Травяные смеси
Пеленание
Эффективно, но эффект непродолжительный Сахароза

Когда следует незамедлительно обратиться к врачу?

Прежде чем предположить, что у вашего ребенка колики, обратите внимание на другие симптомы:

  • Ребенок не сосет грудь или не ест из бутылки;
  • Малыш стал есть меньше, чем обычно;
  • Рвота;
  • Жидкий стул (диарея);
  • Ребенок становится более раздражительным, когда его обнимают или трогают;
  • Странный, монотонный крик;
  • Одышка;
  • Ребенок более сонливый или вялый, чем обычно;
  • Температура тела 38 ° C или выше.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Ключевые моменты о коликах у новорожденных

  • Колики - это когда здоровый ребенок плачет без видимой причины.
  • Возникают у детей в течение первых 3-4 месяцев жизни.
  • Колики обычно начинаются внезапно, с громкого и в основном непрерывного плача.
  • Детей, с проявлениями коликов, бывает очень трудно успокоить.
  • Изменение способа кормления ребенка и использование различных успокаивающих методов может помочь успокоить ребенка.;
  • Колики проходят самостоятельно к 3-6 месяцам.

Статья носит рекомендательный характер.

Сравнительная таблица препаратов

Препарат Дозировка Порция Форма выпуска
Примадофилус Reuteri, улучшенный пробиотик, Nature's Way, 90 капсул 5 млрд КОЕ 1 капсула Растительная капсула
Примадофилус, Супер пробиотик Реутери, порошок, содержащий несколько штаммов + scFOS, Nature's Way, 141,75 г 3 млрд КОЕ 1 чайная ложка (3,0 г) Порошок
Примадофилус Реутери Жемчуг, Nature's Way, 60 гелевых капсул 1 млрд КОЕ 1 капсула Гелевая капсула

Источники

  1. Zeevenhooven J, Koppen IJ, Benninga MA. The new Rome IV criteria for functional gastrointestinal disorders in infants and toddlers. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2017;20:1-13
  2. Gupta SK. Is colic a gastrointestinal disorder? Curr Opin Pediatr 2002;14:588-92
  3. Sung V, Cabana MD. Probiotics for colic: is the gut responsible for infant crying after all? J Pediatr 2017;191:6-8
  4. Sung V, Pärtty A. Chapter 12 The association between intestinal microbiota and infant crying and behaviour. In: Browne PD, Claassen E, Cabana MD, editors. Microbiota in health and disease: from pregnancy to childhood. Wageningen, The Netherlands: Wageningen Academic Publishers; 2016. p. 219-43
  5. Heine RG. Cow’s-milk allergy and lactose malabsorption in infants with colic. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013;57:S25-7
  6. Qubty W, Gelfand AA. The link between infantile colic and migraine. Curr Pain Headache Rep 2016;20:31