Власне молоко матері вважається найкращим джерелом харчування дітей грудного віку (1). Численні дослідження показують, що грудне молоко містить безліч біоактивних речовин, які впливають на роботу шлунково-кишкового тракту та імунної системи, а також розвиток ЦНС. Таким чином, грудне молоко широко визнано як біологічна рідина, необхідна для оптимального росту і розвитку дитини.

Існують дані про те, що грудне вигодовування може запобігти в подальшому розвитку у дитини метаболічних розладів, зокрема, запобігає розвитку ожиріння і діабету 2 типу (2).Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує годувати новонароджених виключно грудьми протягом перших шести місяців життя. Але на жаль бувають випадки, коли годування грудьми підходить не для кожної сім'ї, і батькам може знадобитися використовувати суміш постійно або давати її на додаток до грудного молока.

Найкраща суміш для вашої дитини – це та суміш, яку рекомендує ваш педіатр і добре засвоює ваша дитина. Хороша новина полягає в тому, що всі суміші суворо регулюються Управлінням з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів і повинні відповідати одним і тим же основним вимогам в харчуванні.

Важливо! Батьки, пам'ятайте, що дітей у віці до одного року не можна годувати сирим, немодифікованим або непастеризованим коров'ячим молоком як замінником грудного молока або дитячої суміші.

Ось список найбільш поширених типів дитячого харчування:

Суміші на основі коров'ячого молока Близько 80% продаваних сумішей створені на основі білка коров'ячого молока. Білки спеціально обробляються, щоб травна система дитини могла без труднощів їх розщепити та засвоїти. Найчастіше ці суміші збагачені залізом, яке рекомендовано Американською академією педіатрії (AAP) для запобігання залізодефіцитної анемії у дітей до одного року. Також у багато з цих сумішей додані докозагексаєнова кислота (DHA) та арахідонова кислота (ARA), які необхідні для розвитку мозку та органу зору дитини.
Суміші на основі сої Педіатри вважають, що нема потреби використовувати ці суміші, за винятком двох ситуацій: галактоземія або спадкова лактозна недостатність, а також ситуації, коли краща вегетаріанська дієта. Слід пам'ятати, що соєві продукти не слід вживати дітям молодше шести місяців з харчовою алергією, в тому числі не можна використовувати соєві суміші для недоношених дітей (3).
Безлактозні суміші Для дітей зі зниженою активністю ферменту лактази. Це реальна альтернатива соєвим сумішам. Наприклад, після гострого гастроентериту може виникнути тимчасова недостатність лактази. Лікарі рекомендують вживати безлактозну суміш діткам молодше трьох місяців або з низькою вагою після гострого гастроентериту.
Суміші на основі гідролізату сироваткового білка або гіпоалергенні суміші Призначені для дітей з алергічними реакціями на білок коров'ячого молока і лактозу, з глибокою недоношеністю, різними порушеннями всмоктування і після оперативного втручання. Білки коров'ячого молока попередньо розщеплюються на більш дрібні, щоб полегшити їх перетравлення для новонароджених. Якщо у дитини є ризик розвитку алергії або вже є прояви алергії на інші суміші, педіатр може порекомендувати використовувати суміш на основі гідролізату сироваткового білка.
Антирефлюксні суміші Відрижки новонароджених достатньо поширений симптом внаслідок зниження тонусу нижнього стравохідного сфінктера в стані спокою. Рефлюкс можна вважати фізіологічним явищем, якщо він не супроводжується недостатнім набором ваги. Проте, це є частою причиною занепокоєння батьків і рекомендацією педіатрами суміші проти відрижки. Науково доведено, що антирефлюксні суміші зменшують щоденні епізоди відрижки та блювоти (4).
Спеціалізовані суміші Вони призначені для малюків, у яких є дуже специфічні захворювання. Наприклад, суміші без фенілаланіну для новонароджених з фенілкетонурією або суміші без глютену для діток з целіакією.

Як правильно вибрати харчування для набору ваги

Погана надбавка у вазі – це не хвороба, а скоріше симптом, що має безліч можливих причин.

До причин поганого набору ваги можна віднести наступне:

  1. недостатнє споживання калорій або неправильне поєднання білків, жирів і вуглеводів;
  2. організм дитини не засвоює достатню кількість поживних речовин;
  3. підвищені потреби новонародженого в енергії та поживних речовинах.

Що робити, якщо дитина, що знаходиться на штучному вигодовуванні, погано набирає вагу?

  • Розглянути можливість зміни суміші: якщо у дитини проявляються ознаки алергії або непереносності суміші, можна спробувати змінити виробника. Обов'язково поговоріть зі своїм педіатром, якщо у вашої дитини ознаки рефлюксу, екземи, діареї, запору або інших проблем. Лікар може запропонувати використовувати суміш на основі гідролізату білка;
  • Переконайтеся, що ваша суміш приготовлена правильно: дуже важливо слідувати інструкціям з приготування суміші. Правильний баланс води та порошку дуже важливий. Занадто багато води може означати, що дитина не отримує достатньо калорій і поживних речовин;
  • Поговоріть зі своїм лікарем: перш ніж додавати що-небудь раціон дитини, наприклад, більше суміші або рисових пластівців, важливо проконсультуватися з педіатром.

Причини поганої надбавки у вазі для кожної вікової групи:

  1. до народження – недоношеність, внутрішньоутробні інфекції, вроджені захворювання, вплив ліків / токсинів, які обмежують ріст дитини під час вагітності;
  2. від народження до шести місяців – низька якість смоктання, неправильне приготування суміші, проблеми з грудним вигодовуванням, недостатня кількість годувань, вроджені захворювання, які впливають на здатність дитини їсти або перетравлювати їжу, непереносність молочного білка, гастроезофагеальний рефлюкс;
  3. від семи до 12 місяців – проблеми з годуванням, відмова дитини від їжі, порушення дієти, кишкові паразити, харчова алергія;
  4. старше 12 місяців – частіше поведінкові причини (наприклад, розбірливий їдець), хвороба, домашній стрес, соціальні фактори, сенсорні порушення харчування у дітей з порушеннями розвитку, надмірне споживання цільного молока, глютенова хвороба, харчова алергія.

Вибираємо харчування з народження до року

Основна відмінність між сумішами для старших діток і новонароджених полягає в тому, що суміші для однорічних містять більшу кількість кальцію і фосфору. Вони розроблені з урахуванням більших концентрацій кальцію і фосфору, які необхідні дітям у міру зростання.

Зазвичай використовують такі вікові категорії сумішей:

  • з народження – підходить для дітей з перших днів життя, в тому числі недоношеним діткам;
  • від 1 до 6 місяців;
  • від 6 місяців до 1 року;
  • від 1 року і старше.

Однією з переваг сумішей перед цільним молоком є те, що багато з них містять DHA, важливу кислоту омега-3. Включення в раціон DHA вважається особливо важливим в перші два роки життя. Якщо ви або ваш педіатр вважаєте, що вашій дитині необхідно дитяче харчування після першого року життя, перехід на суміш для малюків є одним зі способів забезпечити додаткове джерело кальцію і фосфору, яких він потребує. Якщо є побоювання, що ваша дитина не їсть достатню кількість твердої їжі, суміш забезпечить більшу частину його потреб в харчуванні, поки він звикає до прикорму.

Дитяче годування за віковими групами:

Перші дні Новонароджений, який знаходиться на штучному вигодовуванні, може засвоїти 60-90 мл суміші за одне годування і їсть, в середньому, кожні три-чотири години протягом перших тижнів. Спочатку краще годувати новонародженого на вимогу або всякий раз, коли він плаче від голоду. Згодом дитина почне складати власне регулярний розклад.
Перший місяць Якщо дитина спить довше чотирьох-п'яти годин і починає пропускати годування, її необхідно розбудити та запропонувати пляшечку. До кінця першого місяця дитина буде отримувати не менше 120 мл за одне годування приблизно кожні чотири години.
Перші 6 місяців У віці від двох до чотирьох місяців більшості дітей на штучному вигодовуванні більше не потрібні нічні годування, оскільки їх режим сну став більш регулярним. Дитина засвоює 75 мл суміші на кожні 500 г ваги на добу, що ділиться на 5-6 годувань.
Після 6 місяців Діти повинні отримувати грудне молоко та/або дитяче харчування протягом першого року життя. Приблизно в 6-місячному віці, в залежності від розвитку дитини, вводиться тверда їжа або перший прикорм.

На що звертати увагу при введенні харчування

При виникненні у дитини наступних симптомів припиніть годування і терміново зверніться до свого педіатра:

  • у дитини виникли алергічні реакції, висипання або почервоніння на шкірі;
  • запор або рідкий стілець, метеоризм, здуття живота;
  • дитина неспокійна, виглядає болісно;
  • часті та рясні відрижки.

Небажані симптоми можуть виникнути при підборі дитячого харчування дитині або при переході на іншу суміш. Тому не варто самостійно міняти суміш без крайньої потреби та рекомендацій лікаря.

Порівняльна таблиця препаратів

Препарат Порція Кількість порцій Форма випуску
Baby's Only, Organic, суміш для малят, молочна, Nature's One, 360 г 2 мірні ложки (17 г) 21 Порошок
ДГК та пробіотик, однозернова каша з вівсянки, для дітей, що вміють сидіти з підтримкою, Gerber, 227 г 1/4 чашки (15 г) близько 15 Порошок
Органічне дитяче харчування, броколі, горошок та груша, стадія 2, 6+ місяців, Happy Family Organics, 99 г 1 мішочок(99 г) 1 Пюре
Super Puffs, органічні кільця з овочів, фруктів та злаків, чорниця та фіолетовий батат, Plum Organics, 42 г 7 г (близько 1/2 склянки) 6 Кільця
Органічний продукт, апетитна суміш з чорницею та морквою, Plum Organics, 4 упаковки, 90 г в кожній 1 мішочок(90 г) 4 Пюре

Джерела

  1. Lessen, R., & Kavanagh, K. (2015). Position of the academy of nutrition and dietetics: promoting and supporting breastfeeding. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 115(3), 444-449.
  2. Savino, F., Benetti, S., Liguori, S. A., Sorrenti, M., & Cordero Di Montezemolo, L. (2013). Advances on human milk hormones and protection against obesity. Cell Mol Biol, 59(1), 89-98.
  3. Fiocchi, A., Brozek, J., Schünemann, H., Bahna, S. L., Von Berg, A., Beyer, K., ... & Guzman, M. A. (2010). World Allergy Organization (WAO) diagnosis and rationale for action against cow's milk allergy (DRACMA) guidelines. World Allergy Organization Journal, 3(4), 57-161.
  4. Moukarzel AA, Abdelnour H, Akatcherian C. Effects of a prethickened formula on esophageal pH and gastric emptying of infants with GER. J Clin Gastroenterol. 2007;41(9):823–829