Коліки у новонародженого: як допомогти

Що ж таке коліки у новонародженого? У більшості випадків це доброякісний процес, при якому у здорового немовляти виникають напади невтішного плачу. Згідно з новими римськими критеріями IV цей стан визначають як «тривалі періоди дитячого плачу, що повторюються, занепокоєння або дратівливості, які виникають без очевидної причини та не можуть бути відвернені або усунені» (1). Симптоми кольок, як правило, зникають у віці від трьох до шести місяців. Зазвичай цей стан виникає у 10% - 40% немовлят у всьому світі та досягає максимуму клінічних проявів приблизно у віці шести тижнів.

Проведено багато досліджень, щоб з'ясувати причини розвитку кольок у новонароджених, але до сьогоднішнього дня питання залишається відкритим.

Це шлунково-кишковий розлад?

Слово «коліки» має на увазі кишкове походження захворювання. Раніше передбачалося, що порушення моторики кишківника і збільшення внутрішньо-просвітного газу є причиною плачу у дитини, але це певно не доведено (2). Припускають, що у дітей з коліками можуть бути відмінності в мікробіотікишківника в порівнянні з дітьми без кольок (3). Вченими доведено, що у дітей з проявами кольок підвищена кількість умовно патогенної флори Escherichia в кишківнику та низький вміст видів Lactobacillus (4).

Алергія на білок коров'ячого молока

Однією з поширених причин плачу у немовляти є алергія на білок коров'ячого молока. Діагноз може бути підтверджений, якщо симптоми зникнуть після виключення молочної їжі з раціону матерів що годують або після використання спеціалізованих сумішей (5).

Непереносність лактози

Перевантаження лактозою зазвичай є результатом занадто частого годування грудьми, коли дитина їсть переднє грудне молоко з високим вмістом лактози. Непереносність лактози слід розглядати при наявності водянистих, пінистих випорожнень, а також при виникненні почервоніння і роздратування в області сідниць через підвищену кислотність випорожнень. Справжня непереносність лактози досить рідкісний стан.

Можливі неврологічні або психосоціальні причини

Недавні дослідження показали, що коліки у новонароджених можуть бути пов'язані з дитячою мігренню і з мігренню у матері (6). Психосоціальні фактори, такі як темперамент немовляти, взаємини матері та дитини, материнська тривога і депресія, можуть бути важливими факторами виникнення кольок. Куріння матері може бути провокативним фактором.

Симптоми кольок, їх прояви

Звичайно, дитина може і повинна плакати з ряду причин, наприклад, тому що вона голодна або втомлена, або тому що вона має мокрий підгузок. Але коли дитину нагодували, приголубили або змінили підгузок, вона перестане плакати. Плач малюка під час кольок звучить голосніше, пронизливіше і наполегливіше, ніж звичайний плач. Дітей з коліками буває дуже важко заспокоїти.

У немовлят, які страждають на коліки, можуть проявлятися такі симптоми, як:

• часта відрижка або відходження великої кількості газів з кишківника;
• почервоніння обличчя;
• роздутий і твердий живіт;
• малюк підтягує ніжки до живота, коли плаче, сучить ніжками;
• дитина стискає кулачки під час плачу.

Скільки тривають коліки у дитини

Плач зазвичай триває не менше ніж годину, а іноді й до 4 годин. Часто занепокоєння виникає в один і той же час кожен день, зазвичай у вечірній час. Іноді у дитини відходять гази або випорожнення незадовго до або після того, як вона заспокоїлася.

Якщо у вашої дитини після 3 місяців все ще виникають коліки або вона безперервно плаче понад 3 або 4 години, слід відвести дитину до лікаря. Також можна проконсультуватися з лікарем, коли коліки з'явилися вперше, просто для перевірки, щоб переконатися, що ви не втрачаєте щось з уваги.

Батьки можуть відчувати сильний стрес, коли у дитини виникають симптоми кольок. Це може викликати втому, почуття провини та навіть депресію. Лікар дитини може порадити, що може допомогти заспокоїти дитину. Важливо знати, що коліки – часте захворювання у маленьких дітей. Цей стан проходить сам по собі, часто до 3 місяців. У більшості випадків він проходить до 6 місяців.

Що робити в домашніх умовах

Є багато порад, які допоможуть заспокоїти дитину і позбутися симптомів.

Якщо ви навчитеся розуміти плач дитини, це допоможе впоратися з коліками. Батькам і малюкам потрібен час, щоб звикнути одне до одного. Також пам'ятайте, що діти можуть плакати певний час кожен день.

Пам'ятайте, те, що працює для однієї дитини, може не підходити для іншої:

• переконайтеся, що ваша дитина не голодна, але не годуйте дитину примусово;
• змініть положення дитини;
• дайте вашому малюкові можливість поглянути на щось цікаве: різні форми, кольори та текстури;
• поговоріть зі своїм малюком або заспівайте йому;
• можете погойдати дитину або помістити його в дитячу гойдалку на повільній швидкості;
• прогулянка на свіжому повітрі також може заспокоїти малюка;
• тепла ванна допоможе відірвати дитину і зменшити прояви кольок;
• покладіть дитину на животик до себе на коліна і ніжно потріть йому спинку;
• тримайте на руках і обіймайте свою дитину, тому що малюка неможливо зіпсувати надлишком уваги;
• спробуйте використовувати смочок;
• зведіть будь-які дратівливі фактори до мінімуму.

Масаж від кольок

Можливо, масаж зможе допомогти при коліках. Дітки, як правило, менше плачуть і нервують, коли їм роблять масаж. Тактильна стимуляція передньої черевної стінки може допомогти травленню дитини. Важливо, що масаж сприяє спокою батьків і зміцнює зв'язок з малюком.

Техніка масажу проти кольок:

1. Нанесіть трохи дитячого масла або лосьйону на руки, щоб вони ковзали по шкірі дитини. Потріть руки разом, щоб зігріти їх. Потім повільно і ніжно погладжуйте живіт малюка, рухаючи руками за годинниковою стрілкою.
2. Важливо робити погладжування за годинниковою стрілкою, тому що це слід за напрямком кишківника. Такі рухи допомагають відходженню газів та випорожнень, що може принести деяке полегшення вашій дитині.
3. Також можна посувати ніжками дитини. Утримуючи коліна разом, обережно зігніть ніжки в колінах і притисніть до живота. Утримуйте ноги в такому положенні на рахунок до шести.
4. Робіть масаж живота три-чотири рази на день протягом двох тижнів.

Навіть якщо масаж не полегшить коліки дитини, він принесе користь вам і дитині в інших відносинах. Це також допоможе вам дізнатися більше про невербальні сигнали вашої дитини, щоб ви могли відповісти на них, перш ніж він засмутиться.

Лікування кольок: потреба, варіанти

В основі лікування кольок лежить надання допомоги батькам впоратися з симптомами, знизити ризики розвитку депресії, жорстокого поводження з дітьми та передчасного припинення грудного вигодовування, а також запобігти можливості довгострокових несприятливих наслідків.

Заспокійливі стратегії

• використання смочка;
• катання з малюком на машині або прогулянка в колясці;
• сповивання в ковдру;
• тепла ванна;
• масаж передньої черевної стінки або викладання дитини на живіт, щоб розтерти спину;
• відтворення звуку серцебиття або тихих заспокійливих звуків;
• забезпечення білого шуму за допомогою машини білого шуму, пилотяга або сушарки для одягу в сусідній кімнаті;
• приглушити світло та обмежити інші візуальні подразники.

Поради щодо вигодовування

Деяке полегшення можуть принести зміни в практиці годування. Годуйте дитину з пляшечки у вертикальному положенні та часто відригуйте під час і після годування. Вигнута пляшечка допоможе годувати у вертикальному положенні.

Можливі зміни в дієті

1. Зміна суміші. Лікар може порекомендувати на тиждень змінити раціон дитини на суміш на основі гідролізатів білків, в якій білки розщеплені на менші розміри.
2. Дієта матері. Виключення з раціону мами харчових алергенів, таких як молочні продукти, яйця, горіхи та пшениця. Також можна спробувати виключити потенційно дратівливі продукти, такі як капуста, цибуля або напої з кофеїном.

Турбота про себе

Догляд за новонародженим, який страждає від кольок, може бути виснажливим і напруженим навіть для досвідчених батьків. Наступні стратегії допоможуть подбати про себе та отримати необхідну підтримку:

• Зробіть перерву. Попросіть на час взяти на себе відповідальність за дитину іншого члена сім'ї. Якщо можливо, дайте собі можливість вийти з дому.
• Використовуйте ліжечко. Можна покласти дитину в ліжечко на короткий час під час епізоду плачу, якщо вам потрібно взяти себе в руки або заспокоїтися.
• Висловлюйте свої почуття. Для батьків в цій ситуації нормально відчувати себе безпорадними, пригніченими, винними або злими. Поділіться своїми почуттями з членами сім'ї, друзями або лікарем дитини.
• Не картайте себе. Кольки не є результатом поганого виховання, і невтішний плач не є ознакою того, що ваша дитина відкидає вас.
• Не забувайте піклуватися про своє здоров'я. Їжте здорову їжу. Виділіть час для фізичних вправ, наприклад, для щоденної прогулянки. Якщо можете, спіть, коли дитина спить – навіть вдень. Уникайте вживання алкоголю та інших наркотиків.
• Пам'ятайте, що це тимчасово. Епізоди кольок часто зменшуються у віці від 3 до 4 місяців.

Резюме доказів рандомізованих контрольованих випробувань лікування кольок

Коли слід негайно звернутися до лікаря?

Перш ніж припустити, що у вашої дитини коліки, зверніть увагу на інші симптоми:

• дитина не смокче груди або не їсть з пляшки;
• малюк став їсти менше, ніж зазвичай;
• блювота;
• рідкі випорожнення (діарея);
• дитина стає більш дратівливою, коли її обіймають або чіпають;
• дивний, монотонний крик;
• задишка;
• дитина більш сонлива або млява, ніж зазвичай;
• температура тіла 38°C або вище.

Якщо ви помітили будь-який з цих симптомів, обов'язково зверніться за медичною допомогою.

Ключові моменти про коліки у новонароджених

• Коліки – це коли здорова дитина плаче без видимої причини.
• Виникають у дітей протягом перших 3-4 місяців життя.
• Коліки зазвичай починаються раптово, з гучного і в основному безперервного плачу.
• Дітей, з проявами кольок, буває дуже важко заспокоїти.
• Зміна способу годування дитини та використання різних заспокійливих методів може допомогти заспокоїти дитину.
• Коліки проходять самостійно до 3-6 місяців.

Стаття має рекомендаційний характер.

Порівняльна таблиця препаратів

Препарат		Дозування	Порція	Форма випуску
	Прімадофілус Reuteri, покращений пробіотик, Nature's Way, 90 капсул	5 млрд КУО	1 капсула	Рослинна капсула
	Прімадофілус, Супер пробіотик Реутері, порошок, що містить декілька штамів + scFOS, Nature's Way, 141,75 г	3 млрд КУО	1 чайна ложка(3,0 г)	Порошок
	Прімадофілус Реутері Перлини, Nature's Way, 60 гелевих капсул	1 млрд КУО	1 капсула	Гелева капсула

Джерела

1. Zeevenhooven J, Koppen IJ, Benninga MA. The new Rome IV criteria for functional gastrointestinal disorders in infants and toddlers. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2017;20:1-13
2. Gupta SK. Is colic a gastrointestinal disorder? Curr Opin Pediatr 2002;14:588-92
3. Sung V, Cabana MD. Probiotics for colic: is the gut responsible for infant crying after all? J Pediatr 2017;191:6-8
4. Sung V, Pärtty A. Chapter 12 The association between intestinal microbiota and infant crying and behaviour. In: Browne PD, Claassen E, Cabana MD, editors. Microbiota in health and disease: from pregnancy to childhood. Wageningen, The Netherlands: Wageningen Academic Publishers; 2016. p. 219-43
5. Heine RG. Cow’s-milk allergy and lactose malabsorption in infants with colic. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013;57:S25-7
6. Qubty W, Gelfand AA. The link between infantile colic and migraine. Curr Pain Headache Rep 2016;20:31